MÉTODOS CUANTITATIVOS
HERRAMIENTAS PARA LA INVESTIGACIÓN EN SALUD
4a edición revisada y aumentada
MÉTODOS CUANTITATIVOS
HERRAMIENTAS PARA LA INVESTIGACIÓN EN SALUD
4a edición revisada y aumentada
336
F491
Borda Pérez, Mariela
Métodos cuantitativos: Herramientas para la investigación en salud / Mariela Borda Pérez, Rafael Tuesca Molina, Edgar Navarro Lechuga. -- Barranquilla: Editorial Universidad del Norte, 4a edición, reimp., 2018.
332 p.
ISBN: 978-958-741-331-1 (impreso)
ISBN: 978-958-741-332-8 (digital)
ISBN: 978-958-741-936-8 (epub)
1. Investigación científica. 2. Estadística. 3. Decisiones estadísticas. 4. Ciencias de la salud -- Métodos cuantitativos. I. Tuesca Molina, Rafael. II. Navarro Lechuga, Edgar.
Vigilada Mineducación
www.uninorte.edu.co
Km 5, vía a Puerto Colombia, A.A. 1569
Área metropolitana de Barranquilla (Colombia)
www.ecoeediciones.com
Carrera 19 n.° 63C-32
Bogotá (Colombia)
Primera edición, 2005
Segunda edición revisada y ampliada, octubre de 2009
Tercera edición, febrero de 2011
Cuarta edición revisada y ampliada, mayo de 2013
Primera reimpresión de la cuarta edición, julio de 2013
Segunda reimpresión de la cuarta edición, febrero de 2014
Tercera reimpresión de la cuarta edición, junio de 2014
Cuarta reimpresión de la cuarta edición, agosto de 2015
Quinta reimpresión de la cuarta edición, noviembre de 2015
Sexta reimpresión de la cuarta edición, octubre de 2016
Séptima reimpresión de la cuarta edición, enero de 2018
© Universidad del Norte, 2018
Mariela Borda Pérez, Rafael Tuesca Molina y Edgar Navarro Lechuga
Coordinación editoral
Zoila Sotomayor O.
Diagramación
Munir Kharfan de los Reyes
Corrección de textos
Henry Stein
Diseño de portada
Carolina Algarín
Munir Kharfan
Desarrollo ePub
Lápiz Blanco S.A.S.
Hecho en Colombia
Made in Colombia
© Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio reprográfico, fónico o informático, así como su transmisión por cualquier medio mecánico o electrónico, fotocopias, microfilm, offset, mimeográfico u otros sin autorización previa y escrita de los titulares del copyright. La violación de dichos derechos puede constituir un delito contra la propiedad intelectual.
CONTENIDO
PRÓLOGO
INTRODUCCIÓN
PARTE I
Estadística descriptiva
Unidad 1
EL MÉTODO CIENTÍFICO Y LA ESTADÍSTICA
1.1 Generalidades
1.2 La ciencia y el método científico
1.3 La estadística y el método estadístico
Resumen
Bibliografía
Agradecimientos
Referencias
Unidad 2
RECOLECCIÓN DE DATOS
2.1 Generalidades
2.2 ¿Qué entendemos por medición?
2.3 Variables
2.4 Fuentes de datos
2.5 Procedimientos de recolección
2.6 Sesgos y errores en la observación
2.7 Recomendaciones finales para la recolección
Resumen
Bibliografía
Unidad 3
POBLACIÓN DE ESTUDIO
3.1 Generalidades
3.2 Definiciones
3.3 Marco muestral
3.4 Características del muestreo
3.5 Sistema o técnicas de muestreo
Resumen
Bibliografía
Unidad 4
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
4.1 Generalidades
4.2 Plan de procesamiento
4.3 Procesamiento de los datos
4.4 Procesamiento manual de la tabla maestra
4.5 Procesamiento mecánico
Resumen
Bibliografía
Unidad 5
PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN
5.1 Generalidades
5.2 Presentación tabular
5.3 Presentación gráfica
Resumen
Bibliografía
Unidad 6
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
6.1 Generalidades
6.2 Análisis descriptivo
6.3 Probabilidad
6.4 La curva o distribución normal
Resumen
PARTE II
Estadística Inferencial
Unidad 7
ESTADÍSTICA INFERENCIAL
7.1 Generalidades
7.2 La estimación
7.3 Pruebas de hipótesis
7.4 Coeficiente de correlación
7.5 Regresión lineal
7.6 Pruebas de diferencia de medias
7.7 Pruebas de comparación de proporciones
7.8 Chi cuadrado o ji cuadrada: significancia estadística
Resumen
Unidad 8
ANÁLISIS DE EFECTO
8.1 Generalidades
8.2 Estudios epidemiológicos y medidas de efecto
Resumen
Bibliografía
FÓRMULAS
TABLAS ESTADÍSTICAS
PRÓLOGO
Exponer en pocas palabras, en la cabecera de cualquier libro, su contenido, el porqué del mismo y su justificación no es una tarea fácil. Al lector de las siguientes páginas le pido comprensión y crítica constructiva en el seguimiento científico y académico de los conceptos y ejemplos en estos “métodos cuantitativos…”.
Los autores de este texto son personas tenaces (seguramente esta es una de las mejores cualidades de los docentes); me consta esto que comento porque he podido compartir con los tres experiencias académicas en la docencia de las temáticas cuantitativas en el ámbito de las ciencias de la salud, y más concretamente en salud pública.
Conocí a Edgar Navarro Lechuga en 1997, a Rafael Tuesca Molina en 1999 y a Mariela Borda Pérez en el 2000. Los tres coinciden en preguntarse siempre sobre el porqué de las cosas: ello representa una virtud, aunque para los profesionales del “número”, como ellos, pueda parecer extraño. Esta destreza les hace explicar el “número” interpretando el sentido sanitario, médico y social que tiene en cada caso. Este texto es un buen ejemplo.
Los autores han participado, en distintos años, en la Sesión de Verano sobre Epidemiología Intermedia organizada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la University of South Florida (USF). El director de esta Sesión es el Dr. Carlos Castillo Salgado; su liderazgo en esta temática, después de 11 ediciones consecutivas de dicha Sesión, está consolidado en el ámbito latinoamericano. Los autores de este libro se han formado en este entorno, y conjuntamente con ellos agradezco al Dr. Castillo el esfuerzo continuado que representa la citada Sesión.
El contenido de este texto refleja los conceptos utilizados de forma más habitual en las disciplinas de la bioestadística, la epidemiología y la demografía sanitaria. Esta concepción explica el porqué del mismo y a quién va dirigido: se trata de diseminar los más elementales términos cuantitativos que sean útiles tanto a profesionales sanitarios como a los no sanitarios. Los autores efectúan un recorrido lógico desde los conceptos básicos de estas herramientas (unidades 1 y 2) hasta implicarse en aspectos más controvertidos de análisis inferencial (unidades 7 y 8). Lo hacen desde su experiencia y aportando ejemplos que han discutido con sus alumnos en sus clases.
El lector agradecerá disponer de la última edición —si se me permite la expresión— de estas “versiones previas” que se fueron depurando con el quehacer docente-discente de antaño. No son “cien años de soledad”, pero sí algunos años han tardado los autores de este libro en “gestarlo”.
Prof. JAUME CANELA SOLER
Barcelona
INTRODUCCIÓN
El establecimiento del diagnóstico de una situación y de los factores que lo originan, en el ámbito de lo cuantitativo en salud, requiere para su realización de la aplicación del método de investigación, y este, a su vez, de la estadística y de la epidemiología, disciplinas estas que coadyuvan al manejo de los datos numéricos, la primera, y a la distribución y determinantes de la frecuencia del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, la segunda. Frente a ellas surgen conceptos íntimamente relacionados: distribución, frecuencia, determinantes, factores protectores y causales, que acompañan todos los principios y métodos de estas.
Las citadas disciplinas se nutren de los insumos que les brindan la recolección en diferentes fuentes de datos sobre las variables que se estudian, en particular sobre el continuo salud-enfermedad en la población general y en las de riesgo, el procesamiento, la consolidación de los datos; el análisis e interpretación de la información y la divulgación para la toma de acción; es decir, para la definición y/o adecuación de los planes y programas que se requiera efectuar para transformar la realidad encontrada, de conformidad con el marco de referencia que nos brindan las políticas internacionales y nacionales y los planes y programas que en el campo social y económico hacen referencia al mejoramiento del nivel de vida de la población y, por tanto, de su calidad de vida.
En este libro presentamos un recorrido que no intenta agotar todo lo relacionado con el manejo de la estadística en el campo de la salud. Parte de la importancia de la estadística para los profesionales de la salud y desarrolla, fundamentalmente, elementos de la bioestadística descriptiva y su método en su primera parte, para finalmente abordar algunos elementos de la estadística inferencial, en particular los relacionados con el análisis de riesgo y de efecto propios de la estrategia epidemiológica analítica y experimental.
Este libro fue escrito con el propósito de que nuestros estudiantes, tanto de pregrado como de postgrado, cuenten con un texto que aunque no dé todas las respuestas sobre su temática, siembre inquietudes, dudas e interrogantes en quien lo utilice, para que al leer comprehensivamente se despierte en él o en ella el gusanillo de continuar aprendiendo a aprender para toda la vida.
Hoy, soy una convencida de que quienes tuvimos la oportunidad de estudiar salud pública y/o epidemiología contamos con valiosas herramientas que nos ayudan a planificar nuestras vidas, participar activamente en el desarrollo de nuestras profesiones de la salud y poder aportar, con nuestro quehacer, soluciones a la realidad que vivenciamos.
Los autores expresamos nuestra gratitud primero que todo a Dios, por habernos dado la oportunidad de ser docentes y de buscar crecer todos los días teniéndolo a él como nuestra guía y fortaleza; a todos aquellos que han sido nuestros profesores y modelos en las citadas áreas del conocimiento y que han sembrado en nosotros la semilla que ha germinado y ahora da este fruto; a los amigos, los jefes y compañeros de trabajo en la Universidad del Norte, que nos han ayudado y alentado en diferentes momentos de nuestras vidas; a nuestros estudiantes de pre- y posgrados de la mencionada Universidad y, en mi caso personal, a los de la Facultad de Nutrición y Dietética de la Universidad del Atlántico, ya que sin ellos no se hubiese generado la necesidad de que existiera este libro, y a nuestras familias, por su apoyo y comprensión. En particular, agradecemos a nuestro profesor de la versión de verano de epidemiología auspiciada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Universidad de Tampa, Jaume Canela Soler, por el prólogo de esta edición; muchas gracias por sus palabras alentadoras, que estimulan nuestro trasegar docente y personal.
Esperamos que este libro les sirva de guía en su quehacer; en la aprehensión de conocimientos, habilidades, destrezas y en el desarrollo de una actitud aprehendedora para toda la vida. Los invitamos a iniciar su recorrido por él. Adelante.
MARIELA BORDA PÉREZ
PARTE I
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA
UNIDAD 1
El método científico y la estadística
UNIDAD 1
EL MÉTODO CIENTÍFICO Y LA ESTADÍSTICA
1.1 GENERALIDADES
Aún hoy, muchos de los profesionales de la salud se preguntan: ¿Para qué la estadística y por qué hay que estudiarla en el campo de estas ciencias?
Para dar respuesta a este interrogante anotamos: para la toma de decisiones y el mantenimiento al día de los conocimientos profesionales, se exige la lectura de muchos artículos científicos, los cuales pueden ser aceptados como buenos si se publican en bases de datos, en libros o revistas reconocidas como importantes o son firmados por autores de prestigio. Sin desconocer que este puede ser un buen criterio, el mismo no se constituye en causa suficiente para tomar una decisión de trascendencia. Para que la valoración sea realmente efectiva, se requiere que el lector tenga una sólida preparación y, por tanto, conocimientos en los métodos estadísticos epidemiológicos y de investigación empleados en el proceso desarrollado para obtener los resultados que se presentan.
De acuerdo con esto, aunque usted piense que su quehacer solo se desarrollará en la práctica clínica, en la gerencia de una entidad, aunque decida que no va a ser investigador de oficio (recuerde que en el quehacer diario usted es un indagador - investigador, ya que si usted no se interroga y busca respuestas no está vivo completamente), para ejercer con calidad su labor necesita, además de tener adecuados conocimientos de su profesión o quehacer, tener los conocimientos y habilidades de la estadística y metodología de la investigación aplicadas al manejo de las mismas, aunque en situaciones concretas se apoye en especialistas del área en salud. Recuerde: “El que no sabe hacer no tiene elementos para saber mandar”.
La estadística permite reunir, organizar y cuantificar datos numéricos que se estiman en personas, animales o cosas, en determinados espacios o lugares, en un momento determinado. Por lo tanto, la estadística descriptiva e inferencial ayudan al personal de salud a razonar de forma lógica aplicando el método científico.
Al emplearla en el campo de salud se denomina bioestadística, y constituye un proceso nuevo de pensamiento, que permite abordar con el rigor de la matemática aquellos fenómenos de la vida en los que influye la variabilidad. El rigor de un trabajo de investigación sobre magnitudes variables de uno o varios parámetros exige presentar resultados con tres elementos: el parámetro en sí, su estimación (intervalo de confianza) y su confianza, a fin de poder generalizar resultados a una población.
En el área de ciencias de la salud, el método estadístico debe superar dos dificultades: la primera, derivada de la variabilidad biológica, y la segunda, que no permite inferir directamente las conclusiones a la población.
Para iniciar el empleo de la estadística, el profesional de la salud se apoya en la relación método científico - método estadístico, partiendo de que el primero es una forma, una manera de trabajar para obtener conocimientos y avanzar en ellos. Emplea sus etapas para lograrlo, pasando de la observación a la formulación de hipótesis, de allí a la verificación de la misma, y finalmente a la aceptación o rechazo de la citada hipótesis.
Para desarrollar sus etapas utiliza la investigación y sus momentos, que son: el de planificación: en ella se construye un proyecto o diseño que nos permite establecer: qué queremos conocer, a qué queremos dar respuesta (pregunta problema), él porqué queremos obtener esas respuestas (justificación y marco teórico), el qué queremos estudiar (objetivos), el para qué servirán los resultados (propósito), el cómo (metodología) y el con qué y con quiénes vamos a adelantar el accionar (aspectos administrativos). Este momento es seguido de la ejecución, en la cual se aplican las etapas de método estadístico: recolección, procesamiento, presentación de resultados y análisis estadístico. Se finaliza con la presentación del informe de resultados.
A continuación efectuamos una revisión de los aspectos que hemos mencionado en esta introducción.
1.2 LA CIENCIA Y EL MÉTODO CIENTÍFICO
En las últimas décadas del siglo pasado, las ciencias de la salud en general experimentaron profundas modificaciones debido a los avances que día a día ha aportado la aplicación cada vez más exigente del método científico, con relación a la generación y/o actualización de conocimientos en esta área del saber. Lo anterior obliga cada vez más a los profesionales de estas ciencias a abordar el aprendizaje de la bioestadística, la metodología de la investigación y de la epidemiología, para revisar la abundante literatura que hoy se genera, evaluándola desde la óptica del método científico y bioestadístico, antes de aplicarlas a su práctica cotidiana.
El método científico se basa en las grandes corrientes de la epistemología, entendida como la parte de la filosofía que examina el valor de los métodos que permiten elaborar nuestros conocimientos. En la búsqueda permanente de la descripción e interpretación de su realidad, el hombre ha pasado por diferentes paradigmas para le generación del conocimiento, lo que ha dado origen a diferentes enfoques de investigación. Como lo referencian Pineda y colaboradores en 1994 en su libro Metodología de Investigación para profesionales de la Salud, un Paradigma es “una concepción del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas generales a estudiar de la naturaleza de sus métodos y técnicas, de la información requerida y finalmente, de la forma de explicar, interpretar o comprender según el caso, los resultados de la investigación realizada”.
La historia nos muestra a través del tiempo que muchas son las posiciones que se han tomado para explicar o comprender la realidad, y a partir de ello se han originado dos paradigmas básicos: el cuantitativo y el cualitativo. El primero se generó en el campo de las ciencias naturales, fruto de los enfoques positivista y empirista, caracterizado por las mediciones, la fragmentación de la realidad y la objetividad; es considerado el paradigma clásico de investigación. El segundo método, proveniente de las ciencias sociales, es de tipo fenomenológico, subjetivo y funcionalista, se centra en la interpretación y en la comprensión de la realidad desde la óptica de los sujetos que la vivencian. En la actualidad emerge una nueva concepción holística que los integra, en busca de la complementariedad, la cual es llamada por algunos autores “triangulación de métodos” y por otros, “investigación total”.
1.2.1 CIENCIA
El desarrollo evolutivo del ser humano nos muestra que a lo largo del tiempo que ha permanecido en la Tierra ha intentado explicar los objetos y los fenómenos que hacen parte de su realidad, en la búsqueda permanente de soluciones a los problemas que esa realidad le obliga a enfrentar, debido a lo cual ha generando en el día a día conocimientos, que originan leyes, que llevan al desarrollo de teorías que constituyen las ciencias.
Para la comprensión del concepto de ciencia, revisemos lo expresado por diferentes autores:
De acuerdo con estas definiciones, hablamos de conocimientos, entendidos estos como la explicación del porqué o del cómo de algo; son obtenidos mediante la razón, o sea que para conseguirlos se observan reglas o normas, que pueden ser ciertas o probables, que no son generados por el azar sino de acuerdo con la exigencia de un método, para finalmente ordenar las teorías que se construyen con ellos.
El objetivo fundamental y más importante de la ciencia es la construcción de una teoría, que se define como: una proposición que establece principios y leyes generales que orientan la articulación y la explicación de varios eventos específicos, que se observan en forma independiente y que están relacionadas con un enfoque o modelo teórico o conceptual. Las teorías permiten describir, explicar, predecir y reproducir o modificar los fenómenos que se estudian en beneficio del ser humano.
Las teorías pueden ser de tres tipos:
De conformidad con su interés teórico o práctico y, por tanto, con su objeto de estudio, las ciencias se clasifican en:
Entre ambas existe una interacción, ya que las primeras constituyen el fundamento teórico de las ciencias aplicadas, y los avances de las segundas permiten el desarrollo de las puras, mediante la generación de la tecnología. Es así como la física, en su condición de ciencia, originó la ley de conservación y transformación de la energía, y por su aplicación tecnológica se produjeron los bombillos.
Podemos definir entonces la tecnología como: el conjunto de conocimientos indispensables para realizar las operaciones necesarias para la transformación de insumos en productos, el uso de los mismos o la prestación de servicios.
CLASIFICACIÓN DE LAS CIENCIAS SEGÚN SU OBJETO
1.2.2 EL MÉTODO CIENTÍFICO
Las ciencias, además de un cuerpo de conocimientos, tienen o siguen un método para obtener los conocimientos; este método es entendido como el camino que se sigue en el logro de una meta o un objetivo; o el camino que se recorre en la investigación para la obtención de conocimientos (Castañeda, 1995).
El método científico consiste en una búsqueda constante de explicaciones cada vez mejores a las dudas, a los vacíos de conocimiento, a los interrogantes que surgen de nuestra realidad. Es la forma de obtener conocimiento más elevado que puede aplicar el ser humano. Su uso es característico de la investigación cuantitativa, denominada también enfoque clásico de investigación.
Como cualquier método que pretende la obtención de conocimientos, busca formular preguntas y dar respuestas a ellas. A las preguntas que se plantean por observación se les formula una posible respuesta, fundamentada en los conocimientos aceptados como evidencia en la actualidad; a estas respuestas se les denomina hipótesis. Una vez planteadas las hipótesis, diseñamos un estudio que facilite someterlas a verificación, para finalmente, de acuerdo con los resultados, aceptarlas o rechazarlas.
Como expresan Graciela Pardo de Vélez y Marlene Cedeño:
[…] el método científico, es un concepto general que comprende muchas y diferentes maneras de abordar un problema, de recolectar y analizar datos, teniendo siempre como requisito la objetividad, la veracidad y la comprobación de fenómenos o hechos presentes en el problema. Su aplicación para la solución de problemas, facilita la comprobación de la verdad y facilita explicaciones de los fenómenos presentes en el mismo, evitando los juicios a priori y controlando o manejando en diferentes grados las variables de un trabajo de investigación.
Las etapas del método científico son:
A continuación se diagraman dichas etapas:
Consideramos oportuno indicar que la generación de un nuevo conocimiento implica, a su vez, el surgimiento de nuevas inquietudes, preguntas o problemas, los cuales dan nuevamente pie para iniciar el proceso de investigación, lo que nos lleva a establecer que la investigación es un proceso cíclico que parte de la realidad para dar respuesta a un vacío de conocimientos que nos llevan a ver en esa realidad nuevos vacíos, que nos motivan a continuar en la búsqueda permanente de respuestas a otros problemas, de conformidad con los avances del mundo frente a las ciencias y a la tecnología.
1.3 LA ESTADÍSTICA Y EL MÉTODO ESTADÍSTICO
La estadística se define como una rama de las matemáticas aplicadas, que nos facilita estudiar los eventos cuyos resultados son variables. En el área de la salud esta variabilidad es grande, ya que no es posible medir todas las determinantes del proceso salud-enfermedad, y además en muchas ocasiones no tenemos conocimiento de todos los mecanismos fisiológicos y/o fisiopatológicos que se dan en el ser humano. En esta área del saber se denomina bioestadística.
La estadística se divide en dos campos:
La medida calculada a partir de los datos de una población se denomina parámetro, y las calculadas a partir de una muestra, estadísticos.
Para su aplicación, la estadística descriptiva emplea las etapas del método estadístico:
Para describir los resultados de un estudio emplea como técnicas de análisis las siguientes:
Dentro de estas técnicas de análisis tienen especial importancia los indicadores de morbilidad: prevalencia e incidencia.
Para sacar o generalizar conclusiones partiendo de los datos de una muestra, la estadística inferencial emplea las siguientes técnicas:
Como expresamos antes, en este libro haremos énfasis en la estadística descriptiva, que permite efectuar investigación de tipo diagnóstica; pero desarrollaremos algunos aspectos de la estadística inferencial.
Para emplear la estadística descriptiva utilizamos las etapas de su método, sobre las cuales expresaremos lo siguiente:
La PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN corresponde al momento en el cual se establece el plan que va a seguirse para formular el diseño de la investigación, y consiste en la definición de los pasos que se adelantarán desde la elección del problema y su soporte, la definición del diseño metodológico que se desarrollará, hasta llegar a los aspectos administrativos de recursos humanos, de tiempo y económicos que será necesario tener en cuenta para formular un proyecto de investigación. Algunos autores consideran que esta etapa es propia de la metodología de investigación. Compartimos esa opinión, sin embargo, tomamos la expresión de Séneca: “No hay viento favorable para quien no sabe para dónde va”, como punto de partida para el inicio de la aplicación de las etapas que son definidas como propias de la estadística.
En particular, el momento o la etapa de planificación de un proyecto o diseño de investigación responde a:
¿QUÉ SE INVESTIGARÁ?
Se contesta con el planteamiento del problema de investigación (naturaleza y pregunta problema) y en su sustentación estadística, el problema se plantea en términos de pregunta y guarda una relación directa con el título y el objetivo general, diferenciándose de ellos porque el primero se define descriptivamente y el segundo se inicia con un verbo en infinitivo. El problema se acompaña de su justificación, que se expresa en términos estadísticos de: la magnitud o volumen de afectados por el problema de investigación a nivel internacional, nacional y local; la trascendencia o comportamiento de las variables que se ha definido estudiar, y finalmente, la vulnerabilidad, o intervenciones que se hayan efectuado para actuar sobre el problema.
¿CUÁL ES LA BASE TEÓRICA DEL PROBLEMA?
Al igual que la justificación, se construye de acuerdo con los resultados de la búsqueda y revisión de la información existente sobre el problema de investigación (evidencia), la cual nos facilita definir las variables de estudio, que se soportan tanto en la justificación como en el marco teórico. De la base teórica del diseño hacen parte: el marco teórico, que muestra el estado del conocimiento actual (estado del arte) sobre el problema que se investiga, partiendo de la definición del o de los conceptos que trabajamos en la investigación; asimismo, se soportan las variables de estudio de acuerdo con el estado del conocimiento vigente; los objetivos: general, guarda concordancia con el título y el problema de la investigación, y se diferencia de ellos porque se construye iniciándolo con un verbo en infinitivo, y los específicos, que se contrastan en la presentación de los resultados y hacen referencia a la manera como se presentarán las variables de estudio. Se anota en este aparte también el propósito o para qué le servirán a la entidad o comunidad en la que se efectúa el trabajo los resultados y las hipótesis nula y alterna, cuando los estudios son analíticos o experimentales.
¿CÓMO SE INVESTIGARÁ EL PROBLEMA?
Comprende los aspectos metodológicos de la investigación, que parten del tipo de diseño metodológico o tipo de estudio que se empleará, según se trabaje con el paradigma cualitativo o cuantitativo. En el primer caso podrán emplearse, entre otros, las estrategias de la Investigación-Acción Participación y la Etnografía, y en el segundo, las estrategias epidemiológicas: de observación: descriptiva o analítica de cohorte o de casos y controles y la experimental; también se definirá en este aspecto lo relacionado con la definición de la población de estudio, los planes de recolección (variables, fuente, técnicas de recolección, instrumento), tabulación o procesamiento (indicando si será manual o mecánico), la presentación (tabular y gráfica que se empleará de acuerdo con la metodología del estudio) y el análisis (este dependerá del tipo de estudio que se adelante). Lo planificado se desarrolla durante la fase de ejecución del proyecto, en la cual se aplican las etapas del método estadístico.
¿CON QUÉ SE REALIZARÁ EL TRABAJO?
Contempla los aspectos administrativos, relacionados con los recursos que harán parte del proyecto a nivel de recursos: humanos (grupo de investigación, auxiliares de investigación, asesores y otro personal), los económicos, definidos en el presupuesto, y los de tiempo, establecidos en el cronograma y agenda de trabajo.
Especial atención deberá prestarse a la bibliografía del diseño y a las citas bibliográficas textuales o comentadas, que soportan la justificación y el marco teórico del estudio, empleando para ello las normas establecidas por el ICONTEC en esa materia.
Se esquematiza a continuación los elementos de un diseño de investigación de tipo cuantitativo en salud:
PLANIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:
ELEMENTOS DE UN PROYECTO O DISEÑO
La realización de la etapa de Planificación culmina con la construcción del proyecto de investigación o diseño, que es un documento que prevé el qué, el porqué, el para qué, cómo y el con qué se adelantará el trabajo. El término “proyecto” se deriva de los vocablos latinos proicere y proyectare, que significan “proyectar algo hacia delante”.
De conformidad con la definición planteada por el módulo 1 de la serie Aprender a Investigar del Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (ICFES), se puede añadir a lo expresado antes, que el diseño de investigación es “El planteamiento de algo, en el cual se indican y justifican los conjuntos de acciones necesarios para alcanzar un objetivo o meta definida, dentro de determinados parámetros de concepción, tiempo y recursos”.
Por ello, como se expresó antes, otros autores consideran que esta etapa pertenece más a la metodología de investigación que a la estadística; sin embargo, independientemente de dónde se ubique, para aplicar las otras etapas del método estadístico, se requiere que se efectúe la planificación de lo que se va a hacer, del cómo y con qué se hará, y sobre todo que se defina para qué se van a utilizar los resultados.
RESUMEN
En esta unidad se realiza un análisis del papel de la estadística en la formación y actualización de los profesionales de las ciencias de la salud; se define que su aplicación en este campo se denomina bioestadística y que recurre al método científico como una forma de explicar la realidad y al método estadístico.
BIBLIOGRAFÍA
Álvarez, R. (1996). El método científico en las ciencias de la salud. Madrid: Editorial Díaz de Santos.
Bolívar, R. (1990). Cómo investigar. Tunja, Col.: Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia.
Borda, M. (2005). El proceso de investigación en salud: Una visión general de su desarrollo. Barranquilla (Colombia): Editorial Universidad del Norte.
Camel, F. (1988). Estadística médica. Mérida (Venezuela): Universidad de los Andes.
Carvajal, L. (1989). Metodología de la investigación. Curso general y aplicado (5ª ed.). Cali (Colombia): FAID.
Castañeda, J. (1995). Metodología de la investigación, 1. México: Mac Graw-Hill.
Cerda, H. (1994). La investigación total. La unidad metodológica en la investigación científica. Bogotá, D. C.: Magisterio.
Fourez, G. (1994). La construcción del conocimiento. Filosofía y ética de la ciencia. Madrid: Narcea Ediciones.
Hessen, J. (1994). Teoría del conocimiento. Bogotá, D. C.: Panamericana.
Howie, J. (1992). Investigación en medicina general. Madrid: Editorial Díaz de Santos.
Ladrón de Guevara, L. (1990). Metodología de la investigación científica: Orígenes del conocimiento científico y de la investigación científica y de sus definiciones. Bogotá, D. C.: Universidad Santo Tomás (USTA).
Londoño, J. L. (1996). Metodología de la investigación epidemiológica. Medellín (Colombia): Editorial Universidad de Antioquia.
Luna, H. D. (2003). Metodología de la investigación. Propuesta, Anteproyecto y Proyecto (2a ed.). Bogotá, D. C.: Ecoe Ediciones.
Hernández, R., Fernández, C. & Baptista, P. (2003). Metodología de la investigación (3a ed.). México: Mac Graw-Hill.
Méndez, C. (2001). Metodología. Diseño y Desarrollo del proceso de investigación (3a ed.). Bogotá, D. C.: Mac Graw-Hill.
Pardo de Vélez, G. & Cedeño, M. (1997). Investigación en salud. Factores sociales. Bogotá, D. C.: Mac Graw-Hill.
Pineda, E. B. et al. (1994). Metodología de investigación. Manual para el desarrollo de personal en Salud (2a ed.). Serie Paltex nº 35. Washington. D. C.: OPS-OMS.
Polit, D. & Hungler, B. (2002). Investigación científica en Ciencias de la Salud (6a ed.). México, D. F.: Mac Graw-Hill.
Rosenblueth, A. (1984). El Método Científico. México, D. F.: La Prensa Médica Mexicana.
Tamayo, Tamayo, C. (2002). El proceso de la investigación científica (4ª ed.). México, D. F.: Limusa.