Labor Dental Técnica
ISSN: 188- 425
Los artículos de esta edición sin publicidad añadida fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica Vol. 22, nº 8 ctubre de 2019.
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ISBN: 978-84-121078-3-8
Técnica
Salvatore Sgrò,
CDT L’eccellenza odontotecnica S.r.l.
00167 Roma (Italia)
Mail info@eccellenzaodontotecnica.it
www.eccellenzaodontotecnica.it
Dr. Basil Mizrahi, BDS, MSc,
MEd Dozent am Eastman Dental Institute, Londres
Diplomate of the American Board of Prosthodontics Spezialist für Prothetik und restaurative Zahnheilkunde London, W1G 9PJ (Gran Bretaña)
Mail info@basilmizrahi.co.uk
www.basilmizrahi.co.uk
Los materiales y técnicas utilizados para la fabricación de prótesis de alta calidad han experimentado un importante desarrollo en los últimos años. Hoy en día ofrecen resultados satisfactorios. Sin embargo, las áreas decisivas en la cadena de proceso entre la primera impresión y la integración, especialmente las transiciones y uniones entre los pasos del proceso y los materiales, siguen siendo problemáticas. Son, por así decirlo, el talón de Aquiles de toda rehabilitación protésica importante. En este artículo de varias partes, Salvatore Sgrò describe la rehabilitación completa de una paciente de 65 años. Resolvió el caso junto con el dentista londinense Basil Mizrahi y el Sistema Estremo. Describe en detalle las peculiaridades de este sistema y explica su enfoque.
Las buenas noticias primero: El sistema estremo no está vinculado a productos especiales. Más bien, es una tecnología que el usuario puede implementar con prácticamente cualquier material adecuado. El encanto del método: el protésico dental no tiene que cambiar sus materiales y comprar nuevos equipos, sino que puede utilizar lo que ya ha sido probado en su laboratorio.
En pocas palabras, el método estremo puede utilizarse para superar las discrepancias que surgen cuando las condiciones reales se traducen en situaciones de modelos viables. Esto se refiere sobre todo a las discrepancias que existen entre la situación clínica del paciente y la impresión, entre la impresión y el modelo de yeso, entre el modelo de yeso y la construcción de la prótesis y entre la prótesis y su ajuste in situ. Por otro lado, ofrece soluciones para todas las fases de confección del trabajo a la hora de combinar diferentes materiales con diferentes propiedades.
Objetivo del trabajo
Con la ayuda del sistema estremo y sus componentes, los odontólogos y los protésicos controlan todos los pasos de trabajo relevantes desde el punto de vista clínico y técnico. Las medidas preventivas hacen que los resultados sean más consistentes y predecibles y ayudan a prevenir errores relacionados con la ejecución. El resultado es una rehabilitación individual con una función óptima, biocompatible y que ofrece al paciente una gran comodidad de uso.
Las medidas preventivas básicas son:
Tratamiento previo
En un tratamiento anterior, la paciente de 65 años se había presentado con buena salud general en la consulta. Sus dientes ya estaban ampliamente restaurados al comienzo del tratamiento, pero presentaban espacios en los dientes y obturaciones defectuosas (figuras 1 y 2). En el maxilar superior debía recibir una combinación de coronas soportadas por implantes y coronas soportadas por dientes, en el maxilar inferior un puente circular fijo soportado por implantes después de la extracción de todos los dientes restantes. Por razones estéticas, también se decidió elevar la dimensión vertical para extender la parte inferior de la cara.
Fig. 1. La situación inicial: una dentadura muy restaurada con una estética poco atractiva, una cresta alveolar fuertemente reabsorbida en la zona inferior del diente y una reducción significativa de la capacidad masticatoria.
Fig. 2. Las radiografías muestran la extensión de las restauraciones con pilares, coronas de metal-cerámica y puentes.
La paciente de 65 años de edad es una escultora británica de renombre con altos estándares estéticos. Sus ideas al principio del tratamiento eran claras: sus dientes deben verse lo más naturales posible y corresponder a su idea de un equilibrio estético.
Cuando se presentó en la consulta, ya había sido restaurada provisionalmente en ambos maxilares desde el tratamiento anterior (figuras 3 y 4). En el maxilar superior tenía dientes naturales del 17 al 27 e implantes en las regiones 14, 11 y 26. El diente 17 no estaba incluido en el plan de tratamiento.
Fig. 3. Después de la extracción de los dientes, los implantes cicatrizados en la mandíbula se expusieron por primera vez y se utilizaron para un puente temporal.
Fig. 4. La restauración provisional del pretratamiento ya ha mostrado mejoras iniciales en la función y en el rendimiento de la masticación.
Los implantes de las regiones 11, 14 y 16 se deben colocar con pilares telescópicos: 11 de óxido de circonio, 14 y 26 de una aleación de oro con un hombro vestibular recubierto de cerámica. Para los dientes 13 a 23, se planearon coronas individuales de cerámica de óxido de aluminio, 24 a 26 coronas individuales de metal-cerámica con estructura de oro y hombro recubierto. La aleación de oro debe ser la misma en todos los casos.