Labor Dental Técnica
ISSN: 188- 4253
Los artículos de esta edición sin publicidad añadida fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica Vol. 22, nº 5 abril de 2019.
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ISBN: 978-84-949907-7-9
Marcio Breda, protésico dental Vitória, Espírito Santo (Brasil)
La reconstrucción de un solo diente anterior juvenil plantea un reto a cualquier protésico dental. Para lograr un resultado altamente estético con una dinámica lumínica expresiva, es necesario reproducir el juego de colores y luces natural con todos sus sutiles efectos. Un sistema de recubrimiento cerámico debe ofrecer un amplio abanico de matices cromáticos para posibilitar al protésico dental la confección de restauraciones personalizadas y expresivas que armonicen a la perfección con los dientes contiguos. En el siguiente caso, el protésico dental Marcio Breda explica cómo restauró la zona estética con una corona de cerámica sin metal y una carilla sin preparación empleando la cerámica de recubrimiento de feldespato VITA VM 9 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).
Situación inicial
Una paciente de 27 años acudió a la clínica odontológica del Dr. Vitor Padilha de Menezes porque no estaba satisfecha con la estética de su incisivo central derecho superior. Después de sufrir un traumatismo, el diente había sido tratado con una corona de cerámica sin metal. La morfología y la apariencia fotoóptica no armonizaban con los dientes naturales contiguos. La encía localmente inflamada e irritada denotaba un borde de la corona insuficiente. El diagnóstico radiológico reveló una endodoncia suficiente. El objetivo del odontólogo y del protésico dental era armonizar simétricamente la morfología de ambos incisivos centrales y reproducir el color dental y los efectos individuales de los dientes contiguos. Por lo tanto, se planificaron una carilla sin preparación en el diente 21 y una corona de cerámica sin metal VITA VM 9 en el diente 11.
Fig. 1: Initial situation: La situación de partida con déficits morfológicos y asimetrías en la zona estética.
Fig. 2: La corona en el diente 11 se mostraba apagada, sin efectos fotoópticos.
Fig. 3: Se confeccionó mediante CAD/CAM una estructura de dióxido de circonio.
Determinación sistemática del color dental
Para poder reproducir con precisión la sustancia dental dura natural, se determinó el color mediante la VITA Toothguide 3D-MASTER. En tres pasos se determinaron la claridad, la saturación cromática y la tonalidad cromática. En este caso, el color determinado se situó entre 1M1 y 1M2. Bajo anestesia local se extrajo la antigua corona y se optimizó la forma de la preparación. Se tomó una impresión analógica y se confeccionó un modelo maestro. Se creó un encerado mesial en el diente 21 para visualizar la morfología ideal. Se escaneó el modelo, se diseñó una estructura de dióxido de circonio para el diente 11 y se confeccionó mediante un flujo de trabajo digital. Tras la sinterización, el acabado y la cocción de regeneración, la estructura estaba lista para su recubrimiento con VITA VM 9.
Fig. 4: El núcleo de dentina se estratificó inicialmente con VITA VM 9 BASE DENTINE 1M2
Fig. 5: Para completar el núcleo de dentina se estratificó adicionalmente con BASE DENTINE 1M1.
El recubrimiento
A fin de integrar en la corona colores fluorescentes cálidos, se llevó a cabo la cocción wash con VITA AKZENT Plus GLAZE PASTE y se aplicó encima VITA VM 9 EFFECT LINER 2 (beige). A continuación se reprodujo el núcleo de dentina en dos pasos sucesivos con BASE DENTINE 1M2 y 1M1. Tras un cut-back anatómico se aplicó EFFECT CHROMA 2 (beige arena) por incisal. Posteriormente se estratificó con EFFECT OPAL 3 (azulado) por mesial y distal en el tercio superior de la corona. Para completar la estratificación del esmalte se añadió una mezcla de ENAMEL (ENL) y NEUTRAL en la proporción 2:1. Tras la primera cocción de dentina se terminó la corona con una cocción de corrección. Para el acabado de la restauración se utilizaron un diamante fino y un pulidor de goma. En un segundo modelo maestro con un muñón refractario en el diente 21 se confeccionó la carilla sin preparación mediante VITA VM 9.